【前沿】“重治更重诊、个体化同步诊疗”——针对病情反复患者治疗新模式

　　近20年来，随着对强直性脊柱炎发病机制及临床研究的不断深入，其治疗疗法亦日趋成熟和规范，疾病的完全缓解率也不断 的提高，强直性脊柱炎为“不治之症”的概念已经成为过去。但是，由于国内对该疾病的认识相对滞后，临床上仍有大量患者未得到及时的正确治疗，并因此而迁延不愈或致残。

而事实上，经过临床研究已经证明，经规范的个体化治疗，强直性脊柱炎可以完全缓解，临床医生应为每一例患者提供既有 治疗效果，又无明显不良反应的个体化治疗方案，本文就近些年临床最新进展，对强直性脊柱炎为何久治不愈，及如何个体 化治疗进行讨论。

为什么AS治疗难度大、易复发？

1无法找到真正复发根源

推动强直性脊柱炎病情进展的是“无菌性炎症”，炎症除不尽、漏除，必将导致病情反复，那么炎症究竟分布在哪些关节、 对滑膜及骨质的侵蚀程度如何？过往治疗过程中，是否只对关节囊表面炎症起作用，而药物及营养物质无法深入关节腔内进行作用？这些参数无法准确检测到，后续的治疗也就盲目、无效。

2忽略诱发因素的防治

强直性脊柱炎病在关节，根在炎症，源自免疫，由何种因素诱发的免疫紊乱，而导致炎症肆虐，侵蚀关节？在传统的诊疗过程 中，这一点未被主治专家和患者认清，因此离开医院后，患者稍有不慎，触发可导致免疫紊乱的任一防线，病症便会卷土重 来。

3不能正确分型、分类、分期治疗

既往强直性脊柱炎的分型分期较为笼统，依据症状程度分为早中晚期，不同患者的体质分型、耐药性、既往治疗史无法兼顾 ，从而导致每个患者的治疗方案大同小异，要知道适合别人的方案不一定适合你。

如何“重治更重诊，个体化同步治疗”？

近两年强直性脊柱炎一直在大力推广科学规范的治疗体系，主张通过TMT抗复发检查，从患者炎症分布、个人体质、个体免疫出发，为患者综合制定分期分型的个体化诊疗方案，打破以往千篇一律、治标 不治本的模式，形成科学、规范的个体化诊疗模式。

南京强脊诊疗中心的诊疗方案：

（1）关节、脊柱疼痛、炎症附着点祛炎治痛，打通药物营养通道供给：

通过“TMT抗复发检查”定位局部炎症分布，同时检测炎症多少。

一方面，采用净化祛炎生物仪、高频水针治疗仪定点祛炎；另一方面，对关节、脊柱附着点部位炎症增生组织、致炎因子及免 疫复合物进行微创剥离、导出，打通关节腔药物营养通道供给；再者，药物营养供给作用，既能吞噬、分化、杀灭关节腔无菌性炎症，又能营养受损软骨及成骨，配合微创针镜可解除关节腔内软骨增生、粘连。

（2）全身免疫调节，免疫系统紊乱恢复平衡：

临床上运用目前免疫吸附疗法（一种血液净化技术），选择性地吸附强直患者血液中的致炎细胞因子、炎性介质、免疫复合物及致病因子，净化血液及阻止由于血液循环再次在关节、脊柱产生炎症的可能。

（3）中西医体质调理，抗病、抗复发能力增强：

根据“TMT医用红外热成像仪”检查出的体质类型，采取风湿病学、中医康复学、骨质修复医学及营养医学等多学科进行体 质调理，主要结合精制中医药+植物提取药+NSAIDS+DMARD+康复锻炼、牵引等，全方位调节患者体质。

居剑锋医生温馨提醒：每个患者患病的原因不同、临床表现等情况不同，疗效上也会存在个体差异，因此，在治疗上要特别 注意针对每个患者找到最适合、最有效、最安全的治疗方案。不要照抄病友的药方，也不应该不管病情如何变化一个药方用 半年。及时就医、对症治疗是控制AS的根本所在。可以说，个性化的治疗方案对病情的长期缓解及临床治愈至关重要。